Сайт ИД “Потребитель. Экспертиза и тесты.”
Сайт ИД “Потребитель. Экспертиза и тесты.”

ПОИСК:

Бальнеотерапия

Ю. Алмазова

«Сок жизни» — так назвал великий художник, ученый и мыслитель Леонардо да Винчи самое распространенное вещество на нашей планете — воду. Это определение вполне соответствует действительности. Но вода — еще и самое доступное и замечательное средство, позволяющее укреплять здоровье и бороться с различными заболеваниями.
Бальнеотерапия (лат. balneum ванна, купание + греч. therapeia лечение) — использование природных и искусственно приготовленных минеральных вод для профилактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации больных после инфаркта миокарда, реконструктивных операций на коронарных и магистральных сосудах, клапанах сердца, операций на желудке, холецистэктомии и др.
Бальнеотерапия включает наружное применение минеральных вод, главным образом в виде ванн — водолечебных процедур, при которых в воду или какую-либо другую воздействующую среду определенной температуры и состава погружают все тело пациента или какую-нибудь часть его.
В зависимости от объема воздействия различают ванны общие, полуванны и местные (ручные, ножные, сидячие). Как и другие водолечебные процедуры, ванны в соответствии с используемой температурой делят на холодные (ниже 20 °С), прохладные (20-33 °С), теплые (37-39 °С), горячие (40 °С и выше) и индифферентные (34-36 °С). По составу ванны бывают пресные, минеральные, газовые, ароматические, лекарственные и др.


Значение воды для человеческого организма

Вода действительно самое необыкновенное вещество, продолжающее открывать перед исследователями свои новые свойства.
1.   Экологическое значение воды является огромным. Помимо того, что вода составляет до 70% веса живых организмов, она также является средой для важнейших биологических процессов. Вода является главной составной частью организма, решающим фактором нашего существования. Поскольку, вода содержится во всех клетках человеческого организма, но ее количество в некоторых тканях и органах различается. В организме взрослого человека содержится около 68% воды, при этом в крови — 90%, в мышцах — 77%, а в мозгу — 85%. На 1 кг веса тела человека приходится около 650 г воды. Поэтому человеческий организм весьма чувствителен как к нарушениям водного обмена (баланса), так и к любым водолечебным процедурам.
2.   Вода — универсальный растворитель, что в значительной степени обусловлено ее самым большим поверхностным натяжением и высокой диэлектрической постоянной. Для воды последняя равна 81, в то время как для большинства веществ она колеблется между 2 и 8. При этом, она переносит растворившиеся соли и газы, следовательно, принимает участие в распределении питательных веществ. Проходя в глубоких недрах земли иногда довольно далекий незримый путь, лечебные минеральные воды растворяют разнообразные горные породы, обогащаются солями, микроэлементами, насыщаются газами и приобретают специфические свойства, отличающие их от пресных вод. Благодаря этим качествам вода играет важную роль в водно-электролитном равновесии организма, служит основным средством выведения и переноса участвующих в обмене веществ. Уникальная растворяющая способность воды лежит и в основе больших возможностей приготовления различных лекарственных ванн.
3.   Что касается теплопроводности, то есть переноса энергии от более нагретых тел (участков) к менее нагретым, то она у воды достаточно высока и приблизительно в 28 раз больше теплопроводности воздуха. Теплоемкость (количество тепла, которое необходимо для нагревания 1 г вещества на 1 °С) воды равна единице. Лишь у немногих веществ она приближается к теплоемкости воды. Благодаря высокой теплоемкости вода даже при небольшой разнице между температурой ее и тела может отнимать или отдавать организму большое количество тепла.


Экскурс в историю бальнеотерапии…

Трудно назвать вещество, имеющее столь огромное значение для человечества, как вода. Нет ничего удивительного в том, что воду издавна считают источником жизни и применяют с целью оздоровления организма. Истоки водолечения уходят в самые отдаленные времена истории человечества. В этой связи крупнейшие бальнеологи А. Лозинский и В. Винтерниц писали: «... если бы мы захотели представить точную истори­ческую картину развития водолечения, то нам пришлось бы цитировать, начиная с Гиппократа, почти всех знаменитых врачей всех времен, к какой бы школе они ни принадлежали».
Первые сведения о водолечении содержатся в индусской книге «Ригведа» («Наука жизни»), написанной за 1500 лет до н. э. С лечебной целью воду впервые стали применять ассирийцы, вавилоняне, египтяне и иудеи. Из Египта техника водолечения древнегреческим мыслителем и математиком Пифагором (582-507 годы до н. э.) была перенесена в Грецию, где ее усовершенствовал Гиппократ (460-370 годы до н. э.), использовавший воду для лечения многих болезней. Из Греции, в свою очередь, учение о водолечении Гиппократа врач Асклепид (114-59 годы до н. э.) переместил в Рим; там оно тоже получило широкое распространение. Общественные купальни (термы, бальнеумы) в Риме располагали помещениями для умывания теплой водой, мытья горячей водой, купания в холодной воде, для отдыха и развлечений. Например, термы Каракаллы (211-216 годы) занимали площадь в 12 га и вмещали до 2500 человек. Термы Диоклетиана (505-506 годы) были рассчитаны на 3500 купающихся, а площадь плавательного бассейна равнялась 1700 м2. В термах наряду с водными процедурами проводили под наблюдением врача песочные и грязевые ванны, массаж и другие лечебные мероприятия.
В период средневековья, сменившего античную культуру, развитие водолечения прекратилось. Возрождение водолечения относится к концу XVII и началу XVIII века, когда его стали применять в ряде европейских стран. Уже в XVII века ”СПА-центры” создавались для лечения и с использованием воды. Контрастные ванны, ванны с травами, грязевые ванны сочетались с активной физической деятельностью, массажами, диетами. Был открыт холистический способ лечения заболеваний.
Уже в концу XVIII века широко распространились слухи о «чудесных» водах, смягчающих кожу и лечащих раны, и о народных врачевателях Сурутисах, обычных крестьянах, которые начали использовать минеральную воду в лечебных целях. Особенно выделялся курорт городок Друскининкай, расположенный на юге Литвы, созданный еще в 1794 году. 20 июня 1794 г. князь Литовский и король Польши Станислав Август Понятовский своим декретом превратил г. Друскининкай из обычной литовской деревни в известную здравницу. Середина XIX — начало XX веков — период расцвета курорта г. Друскининкай, который стал местом лечения с применением воды соленых источников и сапропелевой грязи. Сегодня курорт Друскининкай расположен в том месте, где когда-то было морское побережье, и морские соли, которые тысячелетиями откладывались в геологических пластах, целебными элементами до сих пор обогащают подземные воды и родники вокруг г. Друскининкай. Через пласты этой морской соли и теперь пробиваются минеральные источники. В г. Друскининкай находится 9 санаториев, СПА-центр ”Вильнюс”, физиотерапевтическая лечебница, бьют 12 родников минеральной воды.


Лечебный эффект бальнеопроцедур

Механизм действия лечебных ванн на человеческий организм складывается из влияния температурного, гидростатического, механического, химического и (или) радиоактивного факторов. Наиболее широкое распространение получили газовые (углекислые, сероводородные, азотные), солевые (хлоридные натриевые, йодобромные хлоридные натриевые) и радиоактивные (радоновые) ванны.
Ванны из минеральной воды кроме температурного в механического воздействия оказывают на организм и специфическое химическое влияние, в связи, с чем за их применением осуществляется особенно тщательный медицинский контроль. Соотношение действующих факторов часто целенаправленно изменяют: применяют целебные травяные ванны с добавлением растущих, пищевых и лекарственных растений, для усиления химического раздражения в воду добавляют различные ароматические и другие лекарственные вещества. Ароматические вещества, которые попадают из ванны в организм через легкие, интенсифицируют раздражение кожных рецепторов, оказывают влияние на зрительный и обонятельный анализаторы, обусловливая благоприятный психотерапевтический эффект, а некоторые из них могут проникать через кожу внутрь организма и оказывать специфическое действие.
Все виды ванн из минеральной воды способствуют изменению функционального состояния различных систем организма и могут оказывать стимулирующее, тормозящее или нормализующее действие на системы адаптации (нейрогуморальные, иммунные и др.). Характер изменений функционального состояния систем организма под влиянием ванн из минеральной воды определяется индивидуальной реактивностью организма, интенсивностью патологического процесса, с одной стороны, и биологической активностью используемого бальнеофактора — с другой. Реакции организма, происходящие в физиологических границах, составляют суть бальнеореакции.
Организм как единое целое отвечает на водную процедуру сложной реакцией, причем наиболее многообразно и ярко реагирует сердечно-сосудистая система. Лечебные ванны, активно действуя на сосуды и центральную нервную систему, тренируют приспособительные механизмы организма, способствуют восстановлению гомеостаза (физиологического равновесия) и выздоровлению. Минеральная вода расслабляет мышцы, увеличивает тонус венозных стенок, открывает поры кожи, делает дыхание более глубоким, а кровообращение интенсивным, улучшает усвоение кислорода. Стимулируется обмен веществ, регулируется работа центральной нервной системы, снижается болевой синдром, а также ускоряется заживление воспалительных процессов органов пищеварения.
Газы и соли, растворенные в минеральной воде, представляют собой своеобразный раздражитель, действующий на рецепторы и сосуды кожи. Наиболее ярким проявлением их действия является дилатация сосудов кожи. Кратковременная (1 — 2 мин) спастическая реакция сосудов сменяется расширением капилляров и покраснением кожи, что наиболее выражено при приеме углекислых и сероводородных ванн. Покраснение кожи сохраняется еще некоторое время после приема ванны в результате действия газов и вазоактивных веществ, поступающих в кровь из депо, образовавшихся в коже за время нахождения больного в минеральной воде. Частота сердечных сокращений во время приема ванны и в течение 60 — 70 мини более после нее, как правило, уменьшается, время диастолы удлиняется, улучшается коронарное кровообращение, увеличивается приток крови к правой половине сердца, возрастают ударный и минутный объемы сердца, снижается сопротивление периферических сосудов току крови, увеличивается интенсивность почечного, печеночного и мозгового кровотока.
Таким образом, прием газовых и солевых ванн создает определенную нагрузку на сердце, но в то же время и благоприятные условия для его функционирования, т. к. интенсификация сердечной деятельности при приеме ванн происходит в условиях снижения сопротивления периферических сосудов и урежения частоты сердечных сокращений. Изменение гемодинамики во время приема ванны и в период последействия оказывает тренирующее действие на сердечную мыщцу.
Изменяя температуру воды, вид и длительность процедуры, целенаправленно влияют на организм, тем самым, вызывая желаемые ответные реакции. Правильно проведенная лечебная ванна вызывает следующие реакции: прохладная и холодная — вначале сужение сосудов кожи, повышение артериального давления и усиление работы сердца; теплая — расширение сосудов, снижение кровяного давления и улучшение сердечной деятельности; горячая — вначале кратковременный спазм сосудов, а потом их расширение, учащение пульса и затруднение работы сердца. Однократное кратковременное воздействие холодной воды вызывает возбуждение нервной системы, длительное же применение — ее угнетение. Теплые водные процедуры при кратковременном применении повышают возбудимость нервной системы, а более длительные снижают ее чувствительность.
Курс же лечебных ванн способствует нормализации процессов возбуждения и торможения в нервной системе, улучшению сна. Холодные и прохладные ванны оказывают тонизирующее действие, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной систем, повышают интенсивность обмена веществ. Теплые и индифферентной температуры ванны уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают седативное действие, улучшают сон. Горячие ванны усиливают потоотделение и стимулируют обмен веществ.
Лечебные ванны изменяют терморегуляционные процессы в организме, влияют на теплообмен, газообмен и обмен веществ. Под их воздействием, особенно теплых процедур, улучшается секреторная деятельность органов, функции опорно-двигательного аппарата, изменяется тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, мочеотделение, состав и вязкость крови, происходит перераспределение ее в организме и др. Дыхание под влиянием холодных и прохладных водных процедур замедляется и углубляется, а при применении горячих — становится частым и поверхностным.

Различия в свойствах минеральных вод обусловливают дифференцированные показания и противопоказания к назначению таких ванн.
Общие показания к наружному применению минеральных вод (для назначения лечебных ванн) (бальнеотерапии):
Заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, женских половых органов, урологические и эндокринные заболевания, болезни обмена веществ, а также при медицинской реабилитации больных после инфаркта миокарда, реконструктивных операций на коронарных и магистральных сосудах, клапанах сердца, операций на желудке, холецистэктомии и др.

Общие противопоказания для наружного применения минеральных вод (для назначения лечебных ванн) (бальнеотерапии):

1. Острый воспалительный процесс или обострение хронического воспалительного заболевания, а также осложнение его острогнойным процессом,
2. Прогностически неблагоприятные нарушения ритма сердечных сокращений и проводимости миокарда, сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения II-III стадий, атеросклероз с выраженным поражением сосудов сердца и головного мозга, стенокардия с часто повторяющимися приступами (III-IV функциональные классы), сердечная астма, аневризма сердца, гипертоническая болезнь III стадии, инсульт раньше 6 месяцев после начала болезни, гипотоническая болезнь с тяжелыми церебральными кризами, недостаточность кровообращения выше IIA стадии.
3. Злокачественные новообразования.
4. Доброкачественные новообразования с наклонностью к росту (фибромиома матки, мастопатии и др.).
5. Компенсированная, интермиттирующая и терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
6. Заболевания, протекающие с наклонностью к повторным кровотечениям и кровохарканью.
7. Туберкулез легких в активной фазе при наличии кавернозного процесса.
8. Все заболевания крови в острой стадии или стадии обострения.
9. Инфекционные заболевания. Резкое исхудание.
10. Глаукома (при прогрессировании процесса).
11. Некоторые заболевания кожи (мокнущая экзема, пемфигус и др.).
12. Вторая половина беременности.


Памятка пациенту

Правила приема наружного применения минеральных вод (для назначения лечебных ванн) (бальнеотерапии):

При бальнеотерапии необходимо строго соблюдать температуру и продолжительность процедуры, рекомендованные врачом.

1.   Во время и после бальнеотерапевтических процедур надо следить за своим самочувствием. Процедура должна быть приятной, не утомительной. Если после процедуры отмечаются плохое самочувствие, появляется апатия или разбитость, раздражительность, а тем более — головная боль или сердцебиение, то это говорит о том, что процедура выполнена неправильно или она вам не подходит. Нужно сразу посоветоваться с лечащим врачом или физиотерапевтом.
2.   Важное условие успешного бальнеотерапии — систематичность проведения процедур. Пропуски, перерывы, преждевременное прекращение курса снижают или сводят к нулю эффективность водолечения.
3.   Женщинам не рекомендуется начинать бальнеотерапевтические процедуры в дни менструаций.
4.   Общие бальнеотерапевтические процедуры надо проводить после предварительного отдыха. Их не следует делать сразу после сильных физических и психических нагрузок, а лишь через 1-2,5 часа после их окончания.
5.   Применять общие бальнеотерапевтические процедуры желательно не раньше чем через 1,5-2 часа после приема пищи. Относительно крепким людям в случае необходимости их можно делать и натощак.
6.   Время приема бальнеотерапевтических процедур зависит от собственных биоритмов и типа процедур. Водные процедуры стимулирующего, тонизирующего действия лучше принимать утром или в середине дня, а седативного действия — в любое время дня или вечером.
7.   При выборе температурного режима бальнеотерапевтических процедур следует ориентироваться таким образом. Холодные процедуры принимают как общетонизирующее средство для стимуляции функций нервной и сердечно-сосудистой систем, с целью повышения обмена веществ (при ожирении), для закаливания организма; теплые — при различных хронических заболеваниях, поражениях периферических нервов, хронических интоксикациях, некоторых болезнях почек; индиффирентной температуры — при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой систем, расстройствах сосудистого тонуса и ряде других болезней.
8.   Бальнеотерапия должна иметь определенную продолжительность. Курс сильнодействующей бальнеотерапии состоит в среднем из 8-12 процедур. При применении легко переносимых воздействий назначают 15-20 процедур, редко больше. Полезны повторные курсы, которые можно проводить через 2-4 месяца.

 

Изюминка бальнеотерапии курорта г. Друскининкай
Из многих известных бальнеологических и грязевых курортов хочется отметить один из лучших — г. Друскининкай (на юге Литвы, недалеко от Польши и Беларуси, на расстоянии около 130 км от Вильнюса и Каунаса). Курорт Друскининкай по своим бальнеологическим факторам относится к уникальным курортам, где столетние традиции терапии выжили до сегодняшних дней и успешно используются для оздоровления и лечения. Уникальность обусловлена исключительно большими дебитами подземных минеральных вод. Ведь на курорте Друскининкай залегают хлоридные кальциево-натриевые воды разной минерализации, с повышенным содержанием магния и брома, по своему химическому составу похожие на известные европейские лечебные минеральные воды. Причем, для лечебных ванн в г. Друскининкай используется минеральная вода разной минерализации — слабой, средней и сильной (степень минерализации определяется по количеству минеральных веществ в одном литре), а также имеются рассолы (>35 г/л). Ванны приготавливаются с минеральной водой исключительно из естественных источников с минерализацией от 14 до 36 г/л.
Из всех 9 санаториев г. Друскининкай выделяется один из наиболее известных и крупных оздоровительных центров — санаторий «Эгле», располагающий большим арсеналом бальнеологических процедур. В санатории «Эгле» применяются современные технологии и более чем стовековой курортологический опыт и традиции. Бальнеотерапия в санатории «Эгле» представлена не только минеральной водой, бассейнами с минеральной водой, но и разнообразными ваннами. Преимущество санатория «Эгле» в том, что во всех бальнеологических процедурах лечебницы используется только природная минеральная вода. Причем, в ванные и бассейн минеральная вода попадает прямо из скважин, находящихся на глубине около 300 метров на территории лечебницы. В зависимости от заболевания ванны приготавливаются на основе натуральной минеральной воды разной минерализации, а за дополнительную цену можно добавить разные лечебные экстракты, йодо-бромный или скипидарный раствор и др.
Сравнительная характеристика различных видов ванн санатория «Эгле» представлена в таблице.


Табл. 1. «Характеристика видов ванн санатория «Эгле»»

Вид ванны

Воздействующая среда

Показания

Механизм воздействия

Лечебные эффекты

Минеральная ванна

Минеральная вода
(минерализация 6-7 г/л)

Заболевания нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем, а также болезни суставов, позвоночника, и некоторые кожные заболевания

Воздействие обусловлено растворённым хлоридом натрия и другими солями, которое длится некоторое время и после процедуры, т.к. хлорид натрия кристализуется тонким слоем на коже тела, как бы создавая «солевую оболочку»

Сосудорасширяющий, катаболический, секреторный, гипокоагулирующий, противовоспалительный, гипосенсибилизирующий

Минеральная ванна источника «Сурутис»

Минеральная вода
(минерализация 20-22 г/л)

Заболевания нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем, а также болезни суставов, позвоночника, и некоторые кожные заболевания

Благодаря более сильной минерализации воды, более сильное и воздействие на кожные рецепторы

Сосудорасширяющий, катаболический, секреторный, гипокоагулирующий, противовоспалительный, гипосенсибилизирующий

Йодобромная ванна

Минеральная вода
(хлоридно- кальциево-натриевая), в которой растворены соли йода и брома

Заболевания нервной системы, неврастения, кожи, сердечно-сосудистой системы, церебральный атеросклероз, эндокринные формы женского бесплодия, экзогенно-конституциональное ожирение

Обладает более выраженным термическим и гидростатическим действием, чем другие виды ванн, оказывает болеутоляющее, успокаивающее действие, усиливает обменные процессы, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, вызывает выраженные изменения гемодинамики (усиливает возврат венозной крови, увеличивает сердечный выброс и частоту сердечных сокращений)

Репаративно-регенеративный, секреторный, седативный, гипокоагулирующий, болеутоляющий, бактерицидный

Ванна из лекарственных трав и растений
(экстракты сосны, крапивы, березовых листьев и почек, можжевельника, морских водорослей)

Минеральная вода с растворенными в ней экстрактами лекарственных трав и растений
(минерализация 6 г/л)

Заболевания и последствия травм опорно-двигательного аапарата, повышенная возбудимость центральной нервном системы, цирроз печени, сахарный диабет

Целебные травяные ванны наиболее безвредны из всех существующих лекарств, действие которых направлено на повышение защитных сил организма, его устойчивости к неблагоприятным факторам

Успокаивающий, сосудорасширяющий, иммуностимулирующий, противозудный, реминерализирующий (насыщающий минералами), детоксицирующее

Углекислая ванна

Минеральная вода, содержащая от 11,5 до 34,5-46,0 ммоль/л (от 0,5 до 1,5-2 г/л) углекислоты

Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, функциональные нарушения центральной нервной системы, хронический бронхит, бронхиальная астма, климактерический синдром, гипофункция яичников, нарушение обмена веществ (ожирение, лёгкая форма сахарного диабета)

Углекислый газ (CO2) обеспечивает интенсивное расширение капилляров  и в кровь поступает больше кислорода, вызывая снижение агрегации тромбоцитов, уменьшение вязкости крови, улучшение проходимости бронхов. Попавший через организм и дыхание CO2 возбуждает дыхательный центр, делает дыхание более глубоким, нормализуется частота сердечных сокращений. улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ, функция кожных желез

Гипотензивный, кардиотонический, репоративно-регенеративный, катаболический-тонизирующий

Скипидарная ванна

Минеральная вода с добавлением скипидара

Заболевания опорно-двигательного аппарата (особенно заболеваний суставов), сердечно-сосудистой системы, нервной системы

Вызывает сильное расширение капилляров, артерий, активизируется деятельность центральной нервной системы и процессы обмена веществ. Улучшаются кровообращение, деятельность внутренних органов организма, уменьшаются воспалительные процессы

Седативный, сосудорасширяющий, иммуностимулирующий, противозудный, анальгетический

Жемчужная ванна

Минеральная вода со множеством пузырьков воздуха различного диаметра, образуемых устройством на дне ванны, куда воздух подается под давлением

Заболевания переферической нервной системы, неврастения, хронический алкоголизм, хронические воспалительные заболевания внутренних органов

Минеральная вода раздражает рецепторы кожи, а пузырьки воздуха нежно массируют, расслабляют мышцы, успокаивают центральную нервную систему, снимают усталость, улучшая капиллярное кровообращение и усвоение организмом кислорода, активизируя обмен веществ

Сосудорасширяющий, катаболический, секреторный, гипокоагулирующий, тонизирующий

Вихревая ванна
(Джакузи)

Минеральная вода, движущаяся вихревыми потоками, создаваемыми специальными приспособлениями

Способствует лечению посттравматических состояний, воспалительных процессов, расстройств нервной системы, состояний истощения нервно - мышечного аппарата нижних конечностей, а также восстановлению организма после чрезмерного физического напряжения

Посредством сочетания теплового и механического воздействия достигается максимальное восстановление мышечной системы, суставов нижних конечностей и  частично осуществляется массаж позвоночника. Ванна расслабляет мышцы, обезболивает, успокаивает, улучшает кровообращение

Стимулирующий, сосудорасширяющий, катаболический

Лечебно-грязевая ванна

Минеральная вода и торфяная грязь

Заболевания кожи, периферической нервной системы, пищеварительного тракта, позвоночника, суставов, мышц, аллергические гинекологические и урологические заболевания

Открываются поры кожи, удаляются шлаки – через кожу поступает множество полезных микроэлементов грязи и биологически активных веществ, что способствует улучшению кровообращения, обмена веществ

Стимулирующий, репоративно-регенеративный, кардиотонический, анальгетический, релаксационный




о журнале | события | контакты | где купить | реклама | вакансии | подписка | карта сайта


Нашли ошибку на сайте? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Яндекс цитирования Rambler's Top100 Система Orphus

Copyright Потребитель.
Использование материалов сервера в on-line изданиях разрешается при наличии гиппертекстовой ссылки на apteka.potrebitel.ru.
Ссылка должна содержать слова: Журнал ПОТРЕБИТЕЛЬ. Домашняя аптека.
Использование материалов в off-line изданиях возможно лишь с письменного разрешения редакции.
По вопросам размещения рекламы, ошибкам на сайте, предложениям по работе сайта - vit@potrebitel.ru